膽沒有不見，只是變成擴張的膽管

              膽囊手術 X 總膽管

在腹內門診中，

常常遇到因膽結石而需要接受膽囊手術的患者，

當聽說整個膽都要拿掉時⋯

總會驚訝地說

😫：「那我不就沒膽了嗎？」

他們通常也會問

🧐：「難道不能像腎結石一樣，震碎後自己排出來就好了嗎？」

🧑🏻‍⚕️其實瞭解膽囊的生理知識後，以上問題就能迎刃而解。

💡膽汁是由肝臟製造，膽管運送

平常可在膽囊儲存和濃縮，

當需要消化脂肪時，

膽囊會收縮並將膽汁釋放到小腸協助。

🔺膽囊手術後，總膽管會將擴張代替膽囊的儲存功能。

初步瞭解後，我們就能輕鬆解答第一個疑惑✅

🔺膽囊切除後，膽汁仍然由肝臟製造，再由膽管運送至小腸幫助脂肪消化，只是擴張的總膽管接管膽囊儲存的功能。

第二個迷思就更需要破除了✅

💡總膽管在小腸的出口相當微小，

如果將膽囊結石震碎，

眾多細小的膽石將可能卡在總膽管出口阻塞造成黃疸🤯，

演變成需要先由內視鏡逆行性膽胰管攝影術(ERCP)

將總膽管結石取出，

然後再進行膽囊切除，

多一次手術的局面。

           🔺膽囊手術的適應症包括🔺

1. 膽囊炎
2. 因膽結石造成的胰臟炎
3. 膽結石併消化不良或疼痛
4. 大型膽囊息肉或膽囊腫瘤

🌟若要說膽囊手術後的缺點，就是總膽管儲存的膽汁的量不比膽囊多，短時間內大量高脂食物攝取可能造成消化不良或腹瀉。

也就是說

👉🏻膽囊沒有不見，只是變成擴張的膽管，強迫我們養成慢食的習慣。

                             

📝給醫學生的小補充

超音波下的總膽管7-11

通常可在右上腹斜切尋找，在肝內和肝門靜脈平行，

總膽管在膽囊還在時通常在7mm以下；

在膽囊切除後

因總膽管擴張代替膽囊儲存功能在11mm以下。

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